الهيبارين - Heparin

يعد الهيبارين (Heparin) دواء مضاد للتخثر، ويتم أخذه من قبل المرضى لمنع تشكل تخثرات في الدم ومنع استمرار تشكل تخثرات الموجودة حاليًا، يعمل الهيبارين بشكل أسرع من مضادات التخثر الأخرى، ولذلك فهو مفيد جدًا في حالات الطوارئ على سبيل المثال لمنع تخثر إضافي عندما يكون التخثر قد وصل إلى الرئتين.

يتم إعطاء الدواء للمرضى الذين يخضعون لجراحة قلب مفتوح وغسيل الكلى (Dialysis) بهدف منع تخثر الدم في بعض الأحيان، ويتم إعطاء جرعة منخفضة من الهيبارين للمسنين طريحي الفراش بعد خضوعهم لعملية جراحية وذلك لمنع تكون خثرات في أوردة الساقين (Thrombus)، كما يعطى في بعض أنواع جراحات العظام.

أحيانًا يتم إضافة الهيبارين إلى مضادات تخثر أخرى مثل الوارفارين (Warfarin)، وذلك للوصول للتأثير الكامل للدواء الأكثر بطء، ويتم ذلك عادة في غضون بضعة أيام، وبما أنه يجب حقن الهيبارين أكثر من مرة في اليوم فإنه لا يعطى وحده للعلاج لفترات طويلة.

على غرار جميع مضادات التخثر تكمن التأثيرات الجانبية الأخطر للهيبارين في احتمال حدوث النزيف الشديد عادةً بسبب جرعة زائدة، ولذلك يتم مراقبة قدرة الدم على التخثر بحرص وتحت الإشراف الطبي، إذ قد يظهر نزيف داخلي حول موقع الحقن.

وبما أن الهيبارين هو خليط من جزيئات ذات أحجام مختلفة فإنه يتم قياس الدواء حسب وحدات النشاط وليس حسب وحدات الوزن، هناك حالات معينة يتم فيها تفضيل إعطاء المريض جرعات من الهيبارين منخفضة الوزن الجزيئي لفترة علاج طويلة.

أحد التأثيرات الجانبية الخطيرة للهيبارين هي انخفاض عدد الصفيحات في الدم، في يومنا هذا يتم استخدام الأدوية الحديثة للهيبارين ذات الوزن الجزيئي المنخفض وبالتالي فإن احتمال حدوث هذه الظاهرة بات أقل.

تعليمات تناول الدواء الهيبارين

طريقة التناول:

حقن.

عدد الجرعات:

• تعطى تحت الجلد كل 8 - 12 ساعة.
• عن طريق الوريد بشكل متواصل.

الجرعة:

• العلاج: 10,000 وحدات في البداية، وبعدها حوالي 40,000 وحدة لمدة 24 ساعة قبل مراقبة آلية تخثر الدم.
• الوقاية: 5000 - 15000 وحدة بالحقن تحت الجلد.

بداية الفعالية:

خلال 20 - 30 دقيقة.

مدة الفعالية

4 - 12 ساعة بعد توقف العلاج.

تغذية:

لا توجد توصيات خاصة.

التخزين والحفظ:

يجب حفظ الدواء في عبوة مغلقة في مكان بارد وجاف، وبعيدًا عن متناول أيدي الأطفال.

نسيان الجرعة:

يجب تناوله فورًا عند التذكر.

وقف الدواء:

يمنع التوقف عن تناول الدواء دون استشارة الطبيب، فقد يؤدي التوقف عن تناول الدواء لتخثر الدم.

جرعة زائدة:

يجب التوجه فورًا إلى غرفة الطوارئ عند أخذ جرعة زائدة، إذ يجب اتخاذ إجراءات الطوارئ في حال حدوث الآتي:

• نزيف.
• الشعور الصداع شديد.
• فقدان الوعي.

يمكن التغلب على تأثير الجرعة الزائدة بواسطة دواء يدعى بروتامين (Protamine sulfate) الذي يتم أخذه تحت الإشراف الطبي.

تحذيرات عند تناول الدواء الهيبارين

اثناء الحمل:

الهيبارين لا يخترق المشيمة، ولذلك يعد هذا الدواء المضاد التخثر المسموح به خلال فترة الحمل، ومع ذلك ينبغي استخدامه بحذر في الثلث الأخير من الحمل وبعد الولادة مباشرة، وذلك بسبب خطر حدوث نزيف.

الرضاعة:

ينتقل الدواء الى حليب الام، إلا أنه عند تناول الجرعات العادية فمن غير المفروض ان تكون هناك تاثيرات سلبيه على الاطفال

الأطفال والرضع

يجب تقليل وملائمة الجرعه حسب الجيل والوزن.

كبار السن:

احتمال كبير لظهور آثار جانبيه. من المحتمل ان تكون هنالك حاجه لتقليل الجرعه المعطاه.

السياقة:

من المفضل عدم السياقه.

استخدام العلاجات الطويلة

العملية الجراحية والتخدير:

من المحتمل ان يؤدي هذا الدواء الى زياده النزيف. يجب ابلاغ الطبيب الجراح والطبيب المخدر عن استعمال هذا الدواء اسبوعين على الأقل قبل العمليه.

تأثيرات جانبية للدواء الهيبارين

نزيف غير طبيعي- شيوع التاثير: دارج

• ابلاغ الطبيب: في كل حالة
• التوجه للمستشفى

نزيف داخلي- شيوع التاثير: دارج

• ابلاغ الطبيب: في كل حالة
• التوجه للمستشفى

اضطرابات الجهاز الهضمي- شيوع التاثير: نادر

• ابلاغ الطبيب: في كل حالة

وجع العظام- شيوع التاثير: نادر

• ابلاغ الطبيب: في كل حالة

طفح جلدي- شيوع التاثير: نادر

• ابلاغ الطبيب: في كل حالة
• التوقف عن تناول الدواء

الأسماء التجارية للدواء الهيبارين