تعليمات تناول دواء اسيتالوبرام ------------------------------ ### الاستخدام والجرعه 1. #### الكبار ##### ملاحظة مهمة التوقف عن مثبطات أكسيداز أحادي الأمين المخصصة لعلاج الاضطرابات النفسية قبل 14 يومًا على الأقل من تناول اسيتالوبرام. اسمح بمرور 14 يومًا على الأقل بين التوقف عن إسيتالوبرام وبدء مثبطات أكسيداز أحادي الأمين المخصصة لعلاج الاضطرابات النفسية. لا تبدأ اسيتالوبرام في المريض الذي يتلقي لنزوليد أو الميثيلين الأزرق. إذا كان المريض يتلقى بالفعل إسيتالوبرام والعلاج باستخدام لنزوليد أو الميثيلين الأزرق أمر لا مفر منه ، والفائدة المحتملة من العلاج تفوق خطر متلازمة السيروتونين ، توقف عن إسيتالوبرام. راقب أعراض متلازمة السيروتونين لمدة أسبوعين أو لمدة 24 ساعة بعد آخر جرعة من لنزوليد أو الميثيلين الأزرق ، أيهما يأتي أولاً. استئنف اسيتالوبرام بعد 24 ساعة من الجرعة الأخيرة من لنزوليد أو الميثيلين الأزرق. **معايير بيرز**: توخي الحذر أو تجنب استخدامه لأنه قد يكون غير لائق في كبار السن. ##### معلومات عامة عن الجرعة التوقف: تجنب التوقف المفاجئ ؛ قلل الجرعة تدريجيا. إذا كانت الأعراض لا تطاق ، استأنف الجرعة السابقة متبوعة بانخفاضات أقل ##### الوقاية من السكتة الدماغية - الاكتئاب (65 سنة أو أقل) 10 ملغ / يوم عن طريق الفم (أكبر من 65 سنة) 5 ملغ / يوم عن طريق الفم ##### اضطراب القلق العام مبدئي ، 10 ملغ / يوم فمويا كجرعة وحيدة في الصباح أو المساء ؛ قد تزيد إلى 20 ملغ / يوم بعد أسبوع واحد على الأقل ##### اضطراب اكتئابي حاد مبدئي ، 10 ملغ / يوم فمويا كجرعة وحيدة في الصباح أو المساء ؛ قد تزيد إلى 20 ملغ / يوم بعد أسبوع واحد على الأقل ##### القلق المختلط واضطراب الاكتئاب 10 إلى 20 ملغ يوميا عن طريق الفم ##### اضطراب الوسواس القهري 10 إلى 20 ملغ / يوم عن طريق الفم مبدئيا ، 10 ملغ / يوم فمويا ؛ قد تزيد بعد أسبوع إلى الجرعة المستهدفة المعتادة 20 ملغ / يوم ؛ بحد أقصى 40 إلى 60 مجم / يوم ، خاصة في عمليات التمثيل الغذائي السريع أو تلك ذات الاستجابة غير الكافية بعد 8 أسابيع ##### اضطراب الهلع متوسط ​​الجرعة ، 10.8 مغ / يوم عن طريق الفم ##### اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي 5 ملغ فمويا في اليوم الأول ، 10 ملغ في اليوم الثاني ، و 20 ملغ يوميا بعد ذلك ، تبدأ في يوم الإباضة حتى اليوم الأول من الحيض ##### رهاب اجتماعي 5 إلى 20 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة يوميا 2. #### الأطفال ##### ملاحظة مهمة التوقف عن مثبطات أكسيداز أحادي الأمين المخصصة لعلاج الاضطرابات النفسية قبل 14 يومًا على الأقل من تناول اسيتالوبرام. اسمح بمرور 14 يومًا على الأقل بين التوقف عن إسيتالوبرام وبدء مثبطات أكسيداز أحادي الأمين المخصصة لعلاج الاضطرابات النفسية. لا تبدأ اسيتالوبرام في المريض الذي يتلقي لنزوليد أو الميثيلين الأزرق. إذا كان المريض يتلقى بالفعل إسيتالوبرام والعلاج باستخدام لنزوليد أو الميثيلين الأزرق أمر لا مفر منه ، والفائدة المحتملة من العلاج تفوق خطر متلازمة السيروتونين ، توقف عن إسيتالوبرام. راقب أعراض متلازمة السيروتونين لمدة أسبوعين أو لمدة 24 ساعة بعد آخر جرعة من لنزوليد أو الميثيلين الأزرق ، أيهما يأتي أولاً. استئنف اسيتالوبرام بعد 24 ساعة من الجرعة الأخيرة من لنزوليد أو الميثيلين الأزرق. ##### معلومات عامة عن الجرعة التوقف: تجنب التوقف المفاجئ ؛ قلل الجرعة تدريجيا. إذا كانت الأعراض لا تطاق ، استأنف الجرعة السابقة متبوعة بانخفاضات أقل ##### اضطراب اكتئابي حاد (12 سنة أو أكثر) مبدئيًا ، 10 ملغ / يوم عن طريق الفم كجرعة وحيدة في الصباح أو المساء ؛ قد تزيد إلى 20 ملغ / يوم بعد 3 أسابيع على الأقل ### تعديلات الجرعة الشيخوخة: 10 ملغ/يوم فمويا ضعف الكبد: 10 ملغ/يوم عن طريق الفم ضعف كلوي، خفيف إلى معتدل: لا يوجد تعديل ضروري ضعف كلوي، شديد: توخي الحذر CYP2C19 النمط الظاهري (المستقلبات فائقة السرعة): حدد العلاج البديل CYP2C19 النمط الظاهري (المستقلبات واسعة أو متوسطة): لا تعديل على الجرعة الأولية اللازمة CYP2C19 النمط الظاهري (المستقلبات الضعيفة): حدد العلاج البديل أو النظر في تخفيض 50٪ في الجرعة الأولية والمعايرة طبقا للاستجابة ### تحذير الصندوق الأسود زادت مضادات الاكتئاب من خطر التفكير والسلوك الانتحاري لدى الأطفال والمراهقين والشباب الذين يعانون من اضطراب اكتئابي رئيسي واضطرابات نفسية أخرى في الدراسات قصيرة المدى. لم تظهر الدراسات قصيرة المدى زيادة في خطر الانتحار مع مضادات الاكتئاب مقارنة مع الدواء الوهمي لدى البالغين بعد سن 24 عامًا ، وكان هناك انخفاض في خطر مضادات الاكتئاب مقارنة مع الدواء الوهمي لدى البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر. يجب موازنة هذا الخطر مع الحاجة السريرية. راقب المرضى عن كثب للتدهور السريري أو الفكار الانتحارية أو التغيرات غير المعتادة في السلوك. غير معتمد للاستخدام في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 سنة.