تعليمات تناول دواء أمانتادين ---------------------------- ### الاستخدام والجرعه #### ملاحظة مهمة الدواء اليتيم: لعلاج خلل الحركة الناجم عن ليفودوبا 1. #### الكبار ##### خلل الحركة الناجم عن الأدوية ، في المرضى الذين يتلقون ليفودوبا - مرض باركنسون مبدئيًا ، 137 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا في وقت النوم لمدة أسبوع ، ثم تزيد إلى 274 مجم مرة واحدة يوميًا في وقت النوم مبدئيًا ، 100 مجم / يوم عن طريق الفم لمدة أسبوع واحد ثم زيادتها إلى 100 مجم مرتين يوميًا ؛ قد تزيد إلى 300 ملغ / يوم. كان متوسط ​​الجرعة اليومية في نهاية سنة واحدة 362 مجم في دراسة صغيرة التوقف: تجنب التقليل السريع للجرعة أو التوقف المفاجئ في المرضى الذين تناولوا الدواء لأكثر من 4 أسابيع عن طريق تقليل الجرعة بنسبة 50٪ في الأسبوع الأخير من الاستخدام. ##### مرض خارج السبيل الهرمي - اضطراب الحركة الناتج عن الأدوية مبدئيًا ، 129 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا في الصباح ؛ قد يزيد على فترات أسبوعية إلى حد أقصى 322 مجم / يوم في الصباح التوقف ، تقليل الجرعة تدريجيًا من الجرعات العالية إلى 129 مجم يوميًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين قبل التوقف ؛ لا تتوقف فجأة 100 ملغ عن طريق الفم مرتين في اليوم ؛ قد تصل إلى 300 مجم / يوم على جرعات مقسمة ##### تصلب متعدد 200 ملغ / يوم فمويا ##### مرض الشلل الرعاش مبدئيًا ، 129 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا في الصباح ؛ قد يزيد على فترات أسبوعية إلى حد أقصى 322 مجم / يوم في الصباح التوقف ، تقليل الجرعة تدريجيًا من الجرعات العالية إلى 129 مجم يوميًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين قبل التوقف ؛ لا تتوقف فجأة قد يعاني المرضى من انخفاض في الفعالية بعد بضعة أشهر. يمكن استعادة الفائدة عن طريق زيادة الجرعة إلى 300 مجم يوميًا ، أو عن طريق التوقف مؤقتًا لعدة أسابيع وإعادة العلاج. تجنب التخفيض المفاجئ للجرعة أو التوقف عن تناوله حيث قد ينتج عن ذلك أزمة باركنسون ، وأعد إعطاء العقار إذا حدث تدهور في الأعراض بعد الانسحاب. ##### مرض باركنسون جرعة عالية مصاحبة من مضادات مرض باركنسون أو الأمراض الخطيرة المصاحبة ، مبدئيًا ، 100 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا ؛ قد يزيد إلى 100 مجم مرتين يوميًا بعد أسبوع ؛ بالإضافة إلى 400 مجم / يوم مقسمة على جرعات. بدء تشغيل ليفودوبا و أمانتادين بشكل متزامن ، استخدم الأمانتادين بمقدار 100 مجم مرة أو مرتين يوميًا مع زيادة الليفودوبا تدريجياً. قد يعاني المرضى من انخفاض في الفعالية بعد بضعة أشهر. يمكن استعادة الفائدة عن طريق زيادة الجرعة إلى 300 مجم يوميًا ، أو عن طريق التوقف مؤقتًا عن تناول الأمانتادين لعدة أسابيع وإعادة العلاج. تجنب التخفيض المفاجئ للجرعة أو التوقف عن تناوله حيث قد ينتج عن ذلك أزمة باركنسون ، وأعد تشغيل عقار أمانتادين إذا حدث تدهور في الأعراض بعد الانسحاب. 2. #### الأطفال ##### الوقاية من الأنفلونزا بسبب فيروس الأنفلونزا أ ##### ملاحظة : بسبب المقاومة ، لم يعد يوصي باستخدام الأمانتادين للوقاية او العلاج من الانفلونزا أ 1 – 9 سنوات : 2 – 4 مجم / كجم / اليوم فمويا كجرعة واحدة أو مقسومة علي جرعتين بفاصل 12 ساعة ؛ الجرعة القصوي ؛ 150 مجم / اليوم 9 – 12 سنة : 100 مجم / 12 ساعة فمويا ؛ لمدة 10 أيام ### تعديلات الجرعة ضعف كلوي ، خفيف (نقاء الكرياتنين 60 إلى 89 مل / دقيقة / 1.73 م (2)) ،: لا يلزم التعديل ضعف كلوي ، معتدل (نقاء الكرياتنين 30 إلى 59 مل / دقيقة / 1.73 م (2)) ،: مبدئيًا ، 68.5 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا في وقت النوم ؛ قد يزيد إلى حد أقصى 137 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يومياً قبل النوم بعد أسبوع من الجرعة الأولية القصور الكلوي الحاد (نقاء الكرياتنين 15 إلى 29 مل / دقيقة / 1.73 م (2)) ،: 68.5 مجم عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا في وقت النوم لمدة الاستخدام القصور الكلوي ، الداء الكلوي بمراحله الأخيرة (نقاء الكرياتنين أقل من 15 مل / دقيقة / 1.73 م (2)) ، : تجنب الاستخدام ضعف كلوي ، خفيف (معدل الترشيح الكبيبي المقدر 60 إلى 89 مل / دقيقة / 1.73 م (2)) ،: لا يلزم التعديل ضعف كلوي ، معتدل (معدل الترشيح الكبيبي المقدر 30 إلى 59 مل / دقيقة / 1.73 م (2)) ،: أعط الجرعة مرة كل 48 ساعة وقم بزيادة الجرعة على الأقل كل 3 أسابيع القصور الكلوي الحاد (معدل الترشيح الكبيبي المقدّر من 15 إلى 29 مل / دقيقة / 1.73 م (2)) ، : أعط الجرعة مرة كل 96 ساعة وقم بزيادة الجرعة على الأقل كل 4 أسابيع القصور الكلوي ، الداء الكلوي بمراحله الأخيرة (معدل الترشيح الكبيبي المقدّر أقل من 15 مل / دقيقة / 1.73 م (2)) ،: ممنوع الاستخدام